| |
|
| |
Přihláška ke školnímu stravování ve Školní
jídelně České Velenice - dospělí a cizí strávníci |
| |
|
| |
| Číslo karty: |
. . . . . . . . . . . . . . . . |
Osobní číslo: |
. . . . . . . . . . . . . . . . |
Skupina: |
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
| |
| Jméno: |
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . |
Příjmení:
|
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
| |
Bydliště:
|
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
| |
| Rodné číslo strávníka: |
. . . . . . . . . . . . . . . . . . /. . . . . .
. . . . . . |
Telefon:
|
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . |
|
| |
|
| |
Prohlášení:
Dávám tímto ve smyslu zák. č.101/2000 Sb. o ochraně osobních údajů souhlas
příspěvkové organizaci Školní jídelna České Velenice, Čsl. legií 326,
378 10 České Velenice k použití osobního údaje (rodné číslo) jako variabilního
symbolu pro zúčtování a identifikaci plateb, uskutečňovaných v souvislosti
s poskytováním stravování ve školní jídelně.
Podpis strávníka: . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . .
|
| |
Datum: . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . |
| |
|